Afifa Elias – Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Füllen Sie das Anmeldeformular aus und ich werde mit Ihnen den Kontakt aufnehmen. Geschlecht männlichweiblichdivers Beschwerden und Zielsetzung Diagnose Besteht eine Sucht?* JaNein Gab es bisher psychiatrische Hospitalisationen?* JaNein Befinden Sie sich zurzeit in einer akuten Krise?* JaNein Waren Sie schon einmal mein/e Patient/in?* JaNein An welchen Tagen könnten Sie zur Therapie kommen?* MontagDienstagMittwochDonnerstagFreitag Wie sind Sie auf mich aufmerksam geworden?* HausartztInternetpersönliche Empfehlung Ich habe das Formular wahrheitsgetreu ausgefüllt und erkläre mich mit der Datenschutzerklärung einverstanden.* Senden
